В Конкурсную комиссию по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета от__________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) Заявление Я,___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) __________________________________________________________________________ (паспорт, серия, №, кем и когда выдан либо реквизиты заменяющего паспорт документа) __________________________________________________________________________ (основное место работы (службы), должность, при отсутствии — род занятий) __________________________________________________________________________ (адрес места жительства) желаю принять участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета. Настоящим подтверждаю, что являюсь гражданином Российской Федерации (гражданином иностранного государства - участника международного договора Российской Федерации, в соответствии с которым иностранные граждане иностранные граждане имеют право быть избранными в органы местного самоуправления), дееспособен. Установленные федеральными законами ограничения пассивного избирательного права для избрания выборным должностным лицом местного самоуправления отсутствуют (будут отсутствовать на день проведения Конкурса). Сведения, содержащиеся в документах, представляемых мной для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета, соответствуют действительности, а сами документы не являются подложными. Приложение: (перечислить все документы) 1.___________________________на__л. 2.___________________________ на ___ л. ______________ ____________________ (дата) (подпись) Анкета 1. Фамилия _____________________________ Имя _________________________________ Отчество _____________________________ (указывается при наличии) 2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда, если имеете гражданство другого государства — укажите): __________________________________________________________________________ 4. Семейное положение: _________________________ 5. Профессиональное образование: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации) 6. Место работы (службы) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование основного места работы или службы, должность, при отсутствии — род занятий) 7. Выполняемая работа (служба) с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.). (Заполняется при наличии. При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части) | Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации (в т.ч. за границей) | | поступления | ухода | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 8. Государственные награды, иные награды и знаки отличия: 9. Судимость __________________________________________________________________________ (сведения о судимости, в случае если имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости; указываются также номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) соответствующего уголовного закона) Контактный телефон _____________________________________ «___» __________ 20___ года Подпись _______________ Согласие на обработку персональных данных гражданина для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета Я,__________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность: наименование, серия, номер, кем и когда выдан) в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие ________________________________________ (указать наименование представительного органа поселения и его адрес) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях использования оператором возложенных полномочий и обязанностей (проведение конкурсных процедур), осуществления прав и законных интересов оператора и субъекта персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество (указывается при наличии); место и дата рождения; адрес регистрации по месту жительства (адрес фактического проживания); номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи и выдавшем органе; информация об образовании (наименование образовательной организации); сведения о документах, подтверждающих образование: наименование, номер, дата выдачи); гражданство; телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный); данные о семейном положении; данные о трудовой деятельности; сведения о судимости; иные сведения, представленные мной для участия в указанном конкурсе, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Не имею возражений против проведения проверки сведений, содержащихся в документах, представляемых мной в конкурсную комиссию по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета, в том числе путем передачи указанных персональных данных третьим лицам (включая органы государственной власти и органы местного самоуправления, образовательные организации). Настоящее согласие действует с момента представления в конкурсную комиссию документов для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Курортного сельсовета, и в течение 3 лет со дня завершения конкурса, может быть отозвано в любое время моим письменным заявлением либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с федеральным законом. ._________________________ ____________ ______________ | 
