Приложение 1
к Порядку
проведения паспортизации объектов
социальной инфраструктуры и услуг
в приоритетных для инвалидов
и других маломобильных групп
населения сферах жизнедеятельности
на территории
Новогеоргиевского сельсовета
ФОРМА
г.
АНКЕТА
(информация об объекте социальной инфраструктуры)
№ ________________
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта ________________________________________.
1.2. Адрес объекта _____________________________________________________.
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание ___________________ этажей, _____________ кв. м;
- часть здания __________ этажей (или на _______ этаже), _________ кв. м.
1.4. Год постройки здания ________, последнего капитального ремонта ____.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего__________, капитального ______________.
Сведения об организации, расположенной на объекте:
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно Уставу, краткое наименование) _______________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) __________________________________.
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность).
1.9. Форма собственности ________________________________________.
1.10. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________________.
1.11. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ___________________________.
2. Характеристика деятельности организации на объекте
2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, торговля и сфера услуг, другое): _________________________________________________________________________.
2.2. Виды оказываемых услуг ____________________________________________.
2.3. Форма оказания услуг (на объекте с длительным пребыванием, в том числе проживанием на дому, дистанционно).
2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории).
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата? нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития.
2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _______________________________________.
2.7. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).
3. Состояние доступности объекта для инвалидов
и других маломобильных групп населения (МГ)
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) ______________________________________________________________________.
Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _________________.
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта __________________ м;
3.2.2. время движения (пешком) ______________________ мин.;
3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет);
3.2.4. перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет;
3.2.5. информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет;
3.2.6. перепады высоты на пути: есть, нет (описать) ___________________________________________________.
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (_________________________________________________).
___________________________________________________________________________
3.3. Вариант организации доступности ОИ (формы обслуживания) <*> с учетом СП 35-101-2001.
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД".
N п/п | Категория инвалидов (вид нарушения) | Вариант организации доступности объекта |
1 | Все категории инвалидов и МГ | |
| | в том числе инвалиды: | |
2 | передвигающиеся на креслах-колясках | |
3 | с нарушениями опорно-двигательного аппарата | |
4 | с нарушениями зрения | |
5 | с нарушениями слуха | |
6 | с нарушениями умственного развития | |
4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных
структурных элементов объекта)
N п/п | Основные структурно-функциональные зоны объекта | Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) <*> |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | |
2 | Вход (входы) в здание | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | |
4 | Зона целевого назначения (целевого посещения объекта) | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | |
6 | Система информации на объекте (на всех зонах) | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | |
8. | Все зоны и участки | |
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.
Приложение 2
к Порядку
проведения паспортизации объектов
социальной инфраструктуры и услуг
в приоритетных для инвалидов
и других маломобильных групп
населения сферах жизнедеятельности
на территории
Новогеоргиевского сельсовета
ФОРМА
ПАСПОРТ ДОСТУПНОСТИ
объекта социальной инфраструктуры
№ ________________
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта ________________________________________.
1.2. Адрес объекта _____________________________________________________.
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание ___________________ этажей, _____________ кв. м;
- часть здания __________ этажей (или на _______ этаже), _________ кв. м.
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта __________, наличие прилегающего земельного участка (да, нет) ________________ кв. м.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _______________, капитального ___________.
Сведения об организации, расположенной на объекте:
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно Уставу, краткое наименование) _____________________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) __________________________________.
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность).
1.9. Форма собственности __________________________________.
1.10. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________________.
1.11. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ___________________________.
2. Характеристика деятельности организации на объекте
(по обслуживанию населения)
2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, торговля и сфера услуг, другое):
_________________________________________________________________________ .
2.2. Виды оказываемых услуг ____________________________________________.
2.3. Форма оказания услуг (на объекте с длительным пребыванием, в том числе проживанием на дому, дистанционно).
2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории).
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития.
2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _______________________________________.
2.7. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).
3. Состояние доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _____________________________________.
Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________.
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта __________________ м;
3.2.2. время движения (пешком) ______________________ мин.;
3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет);
3.2.4. перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет;
3.2.5. информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет;
3.2.6. перепады высоты на пути: есть, нет (описать) _____________________.
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (_____________________).
3.3. Организация доступности объекта для инвалида - формы обслуживания <*>
N п/п | Категория инвалидов (вид нарушения) | Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания) <*> |
1 | Все категории инвалидов и МГ | |
| | в том числе инвалиды: | |
2 | передвигающиеся на креслах-колясках | |
3 | с нарушениями опорно-двигательного аппарата | |
4 | с нарушениями зрения | |
5 | с нарушениями слуха | |
6 | с нарушениями умственного развития | |
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД".
3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
N п/п | Основные структурно-функциональные зоны | Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов <**> |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | |
2 | Вход (входы) в здание | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | |
4 | Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта) | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | |
6 | Система информации и связи (на всех зонах) | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | |
--------------------------------
<**> Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - временно недоступно.
3.5. ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии доступности объекта социальной инфраструктуры:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Управленческое решение
4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта
N п/п | Основные структурно-функциональные зоны объекта | Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) <*> |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | |
2 | Вход (входы) в здание | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | |
4 | Зона целевого назначения (целевого посещения объекта) | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | |
6 | Система информации на объекте (на всех зонах) | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | |
8 | Все зоны и участки | |
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.
4.2. Период проведения работ _________________________________________________в рамках исполнения ________________________________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3
Ожидаемый
результат
(по
состоянию доступности) после выполненияработ по адаптации __________________________________________________________________
Оценка
результата
исполнения
программы,
плана
(по
состояниюдоступности) _______________________________________________________________________
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
Согласование _______________________________________________________________
Имеется
заключение
уполномоченной организации о состоянии доступностиобъекта
(наименование
документа
и
выдавшей
его
организации,
дата), прилагается___________________________________________________________________________________
5. Особые отметки
Паспорт сформирован на основании:
1. Анкеты (информации об объекте) от "___" _____________ 20__ г.
2. Акта обследования объекта: № акта ________ от "___" __________ 20__ г.
Приложение 3
к Порядку
проведения паспортизации объектов
социальной инфраструктуры и услуг
в приоритетных для инвалидов
и других маломобильных групп
населения сферах жизнедеятельности
на территории
Новогеоргиевского сельсовета
Основные структурно-функциональные зоны и элементы
объектов социальной инфраструктуры
N п/п | Основные структурно- функциональные зоны ОСИ (их виды) | Функционально-планировочные элементы зоны (и их особенности) |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | 1.1. Вход (входы) на территорию |
1.2. Путь (пути) движения на территории |
1.3. Лестница (наружная) |
1.4. Пандус (наружный) |
1.5. Автостоянка и парковка |
2 | Вход (входы) в здание | 2.1. Лестница (наружная) |
2.2. Пандус (наружный) |
2.3. Входная площадка (перед дверью) |
2.4. Дверь (входная) |
2.5. Тамбур |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | 3.1. Коридор (вестибюль, зона ожидания, галерея, балкон) |
3.2. Лестница (внутри здания) |
3.3. Пандус (внутри здания) |
3.4. Лифт пассажирский (или подъемник) |
3.5. Дверь |
3.6. Пути эвакуации (в том числе зоны безопасности) |
4 | Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта) | Вариант I - зона обслуживания граждан (в том числе инвалидов и других МГН) | 4.1. кабинетная форма обслуживания |
4.2. зальная форма обслуживания |
4.3. прилавочная форма обслуживания |
4.4. форма обслуживания с перемещением по маршруту |
4.5. кабина индивидуального обслуживания |
Вариант II - места приложения труда |
Вариант III - жилые помещения |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | 5.1. Туалетная комната |
5.2. Душевая/ванная комната |
5.3. Бытовая комната (гардеробная) |
6 | Система информации на объекте | 6.1. Визуальные средства |
6.2. Акустические средства |
6.3. Тактильные средства |
Приложение 4
к Порядку
проведения паспортизации объектов
социальной инфраструктуры и услуг
в приоритетных для инвалидов
и других маломобильных групп
населения сферах жизнедеятельности
на территории
Новогеоргиевского сельсовета
ФОРМА
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
объекта социальной инфраструктуры
к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры
№ ________________
с
"____" ________ 20___ г.
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта ________________________________________.
1.2. Адрес объекта _____________________________________________________.
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание ___________________ этажей, _____________ кв. м;
- часть здания ___________ этажей (или на ________ этаже), ________ кв. м;
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ______________ кв. м.
1.4. Год постройки здания ______________, последнего капитального ремонта
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _______________, капитального ________.
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование согласно Уставу, краткое наименование) ____________________________________.
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ___________________________.
2. Характеристика деятельности организации на объекте
Дополнительная информация ______________________________________________.
3. Состояние доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_______________________________________________________________________
Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ______________
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта __________________ м;
3.2.2. время движения (пешком) ______________________ мин.;
3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет);
3.2.4. перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет;
3.2.5. информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет;
3.2.6. перепады высоты на пути: есть, нет (описать _______________________).
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (_______________________).
3.3. Организация доступности объекта для инвалидов - форма обслуживания.
N п/п | Категория инвалидов (вид нарушения) | Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания) <*> |
1 | Все категории инвалидов и МГ | |
| | в том числе инвалиды: | |
2 | передвигающиеся на креслах-колясках | |
3 | с нарушениями опорно-двигательного аппарата | |
4 | с нарушениями зрения | |
5 | с нарушениями слуха | |
6 | с нарушениями умственного развития | |
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД".
3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
N п/п | Основные структурно-функциональные зоны | Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов <**> | Приложение |
N на плане | N фото |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | | | |
2 | Вход (входы) в здание | | | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | | | |
4 | Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта) | | | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | | | |
6 | Система информации и связи (на всех зонах) | | | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | | | |
--------------------------------
<**> Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно; ВНД - недоступно.
3.5. ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии доступности объекта социальной инфраструктуры:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Управленческое решение (проект)
4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта:
N п/п | Основные структурно-функциональные зоны объекта | Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) <*> |
1 | Территория, прилегающая к зданию (участок) | |
2 | Вход (входы) в здание | |
3 | Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации) | |
4 | Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта) | |
5 | Санитарно-гигиенические помещения | |
6 | Система информации на объекте (на всех зонах) | |
7 | Пути движения к объекту (от остановки транспорта) | |
8 | Все зоны и участки | |
--------------------------------
<*> Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.
4.2. Период проведения работ __________________________________________________
в рамках исполнения ________________________________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3.
Ожидаемый
результат
(по состоянию доступности) после выполненияработ по адаптации___________________________________________________________________________________
Оценка
результата
исполнения
программы,
плана
(по
состояниюдоступности) _______________________________________________________________________
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
4.4.1. согласование на комиссии ________________________________________________(наименование комиссии по координации деятельности в сфере обеспечения доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других МГ)
4.4.2. согласование работ с надзорными органами (в сфере проектированияи строительства, архитектуры, охраны памятников, другое - указать)___________________________________________________________________________________
4.4.3.
техническая
экспертиза;
разработка
проектно-сметной документации;
4.4.4. согласование с вышестоящей организацией (собственником объекта);
4.4.5. согласование с общественными организациями инвалидов __________;
4.4.6. другое _________________________________________________________Имеется
заключение
уполномоченной организации о состоянии доступностиобъекта
(наименование
документа
и
выдавшей
его
организации,
дата),прилагается___________________________________________________________________________
5. Особые отметки
ПРИЛОЖЕНИЯ:
Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к объекту, на ________________________ л.
2. Входа (входов) в здание на ________________________ л.
3. Путей движения в здании на ________________________ л.
4. Зоны целевого назначения объекта на ________________________ л.
5. Санитарно-гигиенических помещений на ________________________ л.
6. Системы информации (и связи) на объекте на ________________________ л.
Результаты фотофиксации на объекте на ________________________ л.
Кадастровый, технический паспорт, поэтажные планы на _________________ л.
Другое (в том числе дополнительная информация о путях движения к объекту)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Руководитель комиссии __________________________ ___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
Члены комиссии:
___________________________ ___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
___________________________ ___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
В том числе:представители общественныхорганизаций инвалидов _____________________
___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
_____________________
___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
представители организации,
расположенной на объекте
_____________________
___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
_____________________
___________
(Должность, ФИО)
(Подпись)
